00:00:00: Zahnärztliche Berufsleben ist manchmal ganz schön hart Mann.

00:00:03: Mach 2 Spiel alles richtig soll ich mit meiner Endo nemid Calciumhydroxid verstehst dass Speichel dich mit Cavit und Komposit

00:00:12: nur damit der Patienten paar Tage später wieder anruft Schmerzen hatte dann wird er wieder trepaniert die Metro ausgespült vielleicht auch nur CX Gel eingelegt oder gar keine mit demselben Material wieder verschlossen,

00:00:23: das hat man sich schon.

00:00:25: Ist jetzt diesem med vielleicht nur an diesem Flair ab Schuld an sind postoperativen Beschwerden warum machen wir die eigentlich ich habe Thomas Lang dazu in meinem Podcast eingeladen.

00:00:36: Am selben Tag an dem dieser Podcast öffentlich dann werde ich sie auch in seinem Kanal Interessen Tal zu Gast sein und über mein Lieblingsthema Kofferdam sprechen ich wünsche euch viel Spaß.

00:00:46: Music.

00:00:54: Herzlich willkommen zum heutigen Podcast ich bin jetzt online verbunden mit niemand geringeren als Thomas Lang

00:01:02: herzlich willkommen Thomas ja hallo Georg das freut mich dass bei heute dazukommen Podcast aufzunehmen

00:01:09: ja es freut mich sowas es dass du auch ein Podcast hast und somit werden ja schon vorher auch mal Kontakt aber ist schon mal anders wenn man dann irgendwie wirklich so ich habe ja alle deine folgen gehört und für den LKW von den echt gut.

00:01:24: Starte das freut mich sehr.

00:01:26: Ich würd jetzt nicht sagen ich bin positiv überrascht aber ich wusste erstmal nicht was mich so richtig erwartet bei der Podcast aber der ist ja super breit aufgestellt also ich hätte jetzt eher gewartet das kenne ich aber schon zum Ende Bereich dass der sehr doof ist.

00:01:40: Du sprichst ja darüber hypoplasien denn mit dem Wiener Kollegen war ja spannend mit den Glasperlen.

00:01:49: Also sehr sehr brummt gefächert ja der Grund ist ja eigentlich relativ einfach und also meine klinische Expertise und mein Herz mein klinisches Herz schlägt für die endodontie und für die präventive Zahnmedizin

00:02:02: das ist ja aber nur ein Teil meines meiner Tätigkeit ich bin in der Weiterbildung wird sich auch.

00:02:10: In der endodontie bekannt aber in der Forschung sind wir relativ breit aufgestellt mit unserem Institut ormed an der Universität Witten-Herdecke haben wir.

00:02:20: Sehr sehr breite Forschungsbereich und ich interessiere mich eigentlich für die gesamte Zahnmedizin jetzt.

00:02:28: Inhaltlich und wissenschaftlich klinisch schlägt mein herz natürlich für die endodontie und als ich diesen diese Podcast ID die bei mir schon seit.

00:02:37: Ja mehreren Jahren ist das also wir haben uns ja mal in Berlin getroffen da hattest du deinen Podcast schon ich glaube das mittlerweile drei Jahre her.

00:02:44: Da gehe ich mit der Idee schon seit ein paar Jahren schwanger weil ich halt Podcast

00:02:50: von Beginn an also seit es den iPod gab und die Podcast man darauf laden konnte hat dich immer beim beim joggen und walken und Autofahren mal lieber Podcast gehört als irgendwelche Musik.

00:03:01: Amore Radio weil man ja dann wirklich seine Show selber wählen kann und es ist finde ich eine geniale weiterbildungs ID.

00:03:09: Bald der Mensch der hat ja unterschiedliche Arten wie erlernen kann wir Dinge verinnerlicht und das ist so dass das auditive.

00:03:18: Unten sehr sehr starken Anker gibt du das halt in Situationen konsumieren kannst indem du sonst keinen konnten konsumierst und das hat mich immer.

00:03:27: Sehr fasziniert in diesem Jahr hatte ich das ein tatsächlich auch die Zeit gehabt weil alle Kurse ausgefallen sind das in die Tat umzusetzen,

00:03:35: ich hatte da schon eine lange Latte an Themen bevor es überhaupt los ging also die hatte ich schon eine geraume Zeit aufgeschrieben.

00:03:45: Die Grundidee war die als die die Zahnärzte mit denen ich zu tun habe.

00:03:49: Alles so zusammenzubringen also das ist auf der einen Seite sind das die Überweisung und auf der andern Seite sind das die die Fortbildungsreihe Kollegen und Kolleginnen und dann auf der dritten Seite noch die Hospitanten mit den.

00:04:04: Das ist ja auch mittlerweile eine relativ große Gruppe geworden und die sammeln sich dann dort innerhalb der Hörerschaft.

00:04:11: Die haben aus irgendeinem Grund eine Verbindung zu mir

00:04:14: zu lernen die mich über diesen Podcast natürlich auch viel besser kennen auch mit den einzelnen Facetten geht's zu wenn ich dann mit mit Überweisung telefoniere dann sind die halt immer

00:04:25: durch ganz froh und seelig weil sie halt gar nicht erwartet haben dass dass wir also viel überweise wissen das nicht dass es halt dann auch ein Forschungsschwerpunkt gibt was noch alles nebenher läuft und das wird dadurch alles sichtbar.

00:04:38: Relativ kurzweilig konsumierbar das Fahren das fahren jetzt endlich so die Anstöße die dazu geführt haben dass ich das so umgesetzt habe genau ja trotzdem.

00:04:49: Komm jetzt auch ein paar endothermen da rein also das ist so das dass ich so eine kleine Serie bei interdental habe über Fraktur Vermeidung den Instrument im Wurzelkanal und das wird dann.

00:05:00: Ich habe jetzt nächste Woche noch einen Teil kommen und dann danach auch noch Teil über die Psychologie der Instrumentenfraktur das wird auf jeden Fall noch das wird lustige Folge weil es ist eigentlich.

00:05:14: Wenn dir ein Instrument im Kanal abbricht ist es eigentlich mehr ein psychologisches Thema als ein als ein echtes Problem jetzt ein Gegenstand lichess Problem und das werde ich ein Arnold hat er in seinem Fragment Kurs tatsächlich

00:05:26: Part wo ein Vater zum anderen Zahnarzt erklären muss dass er gerade nextroom and abgebrochen ich kann das total nachvollziehen.

00:05:36: Ich kann es nachvollziehen also meine immer wenn Patient zu mir kommt der ein abgebrochenes Instrument im Kanal hat dann dann sage ich ihm das passiert mir auch ständig.

00:05:46: Also jetzt hol ich aber Mens Moment außer sich selber abbreche das ist ja nicht zu vermeiden in einem System was ja so.

00:05:57: So

00:05:58: Unterschiedliches von der Anatomie das ist halt so und ich sag den Kollegen immer Wendy die haben ja da und Schuldbewusstsein.

00:06:07: Aber die denken die haben zu lange rotiert zu viel gedrückt die fallen ja lang benutzt keine Ahnung an natürlich gibt es auch Gründe die dann dafür sprechen dass man schlechtes Gewissen haben kann aber grundsätzlich

00:06:19: ist es so ich sage den Kollegen immer wenn du uns anziehst kannst du den Patienten garantieren dass die Wurzel dabei nicht bricht.

00:06:27: Man sollte ihn sehr verständlich nicht.

00:06:30: Und genauso kann man halt nicht garantieren dass kein Instrument abbricht wenn Patient das von mir verlangen würde dann würde ich ihm sagen Krieg eine whatsapp kanalbehandlung.

00:06:40: Was wenn das für ihn die conditio-sine-qua-non ist was mir immer hilft ist ja aber der Fakt ich breche es ja nicht absichtlich ob ich gehe ja nicht rein und sag heute breche ich

00:06:49: dieses ist mit ab und ich riders mal richtig aus und ist auch der Grund

00:06:53: doch man eigentlich nicht über der instrumentenfraktur als beatmungs Risiko aufklären muss

00:06:59: wenn man sich absichtlich macht das warte ich mal gespannt in sich das ist nicht der Grund also nichts was dem Patienten ein Risiko aufbürdet machst du ja absichtlich,

00:07:10: was ist der Dinge die du aufklären musst dass die passieren können also wenn du jetzt das Vorhaben mentale dort traktir Simran DWS er dann macht es auch nicht absichtlich trotzdem musst du dir klären der Grund ist der dass ist so geregelt wenn es keine Alternative gibt.

00:07:26: Das heißt es gibt zu Wurzelkanalbehandlung wie du Moment keine Alternative.

00:07:31: Außer die Zahnentfernung und damit würdest du dass das Instrument ja auch entfernen was abgebrochen ist deshalb ist das so dass du darüber nicht aufklären musst das ist auch der Grund weswegen man nicht dafür belangt werden kann dass man es getan hat aus ist noch niemand verklagt worden

00:07:44: dafür dass er die Instrument abgebrochen hat es ist jemand verklagt worden weil er vier Instrumente

00:07:50: in ein und derselben Sitzung abgebrochen hat den einen Zahn das ja weil man dann nämlich sehr wohl nachweisen kann dass da irgendwas schief gelaufen ist.

00:08:00: Vorbei am Instrument ist das nicht so ja.

00:08:03: Aber das können deine Hörerinnen und Hörer können das dann in meinem Podcast sich noch mal anhören interdental und wir hatten ja jetzt glaube ich für heute bei dir.

00:08:17: Schon Endo Thema uns uns ausgesuchten und dass er die.

00:08:21: Ich verleihe einfach umziehen ein du hast ja Vorgang allzu lange Zeit eine live Endo Behandlung gemacht

00:08:27: ich dich da hast du Fan aufbereitet ich war übrigens überrascht ich wusste das vorher von den gar nicht von dir dass du 10 Millimeter die längst und das hat zu mir auch noch ein Denkanstoß geführt jeden Fall

00:08:39: oder nicht aber wie gesagt anderes Thema aber was ich wofür du bei mir besonders bekannt bist und das wusste vorher nicht dass

00:08:48: deine med anders oder das war sogar schon mal ein Thema einem Kurzvortrag bei der DT da wo Du angesprochen der Herr langen macht das so und so und dann meinte der Referent aus der Moderator sparsam müssen Herr Langwald fragen warum man das so macht das ist auch die Party auf der spannt das

00:09:03: du aufbereitet mitgemacht hast das Hypo hast stehen lassen dann so bisschen ich sage dein Tabak Ölkühler kannst mit OXID drauf gemacht hat das Gatekeeper dann

00:09:13: Rapid verschossener drüber noch ein Komposit Verschluss wobei du da noch meintest dass das Komposit gar nicht so dicht ist das was ich auch sehr spannend

00:09:21: Chaos und darüber würde ich gerne mit dir reden denn diese med ist ja also etwas wo ich.

00:09:31: Ungern drüber Rede weil ich im Prinzip so mache wie du aber ich sag Profil und ja ich mache keine.

00:09:38: Mit dem sind ich muss mir das eigentlich schon fast aufschreiben weil Metalls Begriff als solcher ist schon eigentlich ein falscher Begriff.

00:09:47: Man kann ja in ein Wurzelkanal keine Medizin einlegen.

00:09:51: Ist keine Medizin in dem Sinne es gibt ja dann in dem Moment kein Stoffwechsel im Zahn mehr was soll denn da heilen also da halt ja nichts das heißt wir haben ja wirklich also das Bestreben.

00:10:03: Ist ja dort die Desinfektion.

00:10:07: Zumachen und das Gewebe aufzulösen das ist ja das Ziel und das macht ja kein Medikament sondern das macht ein Desinfektionsmittel.

00:10:16: Das hat muss man sich dort wirklich wirklich dessen Bewusstsein was dem Patienten beschwerdefrei macht ist das präzise ausräumen.

00:10:26: Leben des gesamten Wurzelkanal Systems in der ersten Sitzung das Präparieren bis zum Apex und das Eröffnen des Apex dass wir eine Drainage haben.

00:10:36: So dass die Entzündung dir dann zwingend abläuft,

00:10:39: danach dir immer zuerst zu einer Schwellung führt auch eine Drainage in die System in dieses Kanalsystem hinein haben kann und wenn man das beherzigt dann hat man keine Schmerzen.

00:10:51: Ein Patient das heißt dann wird es auf Minimum reduziert das ist so eine Erkenntnis die.

00:10:57: Bei mir ist halt schon zwei Jahrzehnte zurück aber es war eine wichtige Erkenntnis das in dem Moment wo ich gemerkt habe ich eröffne bewusst.

00:11:05: Unten das voran wenn es den verstopft ist leicht,

00:11:09: um diese drainagefunktion zu haben das dann auf einmal die Rate der postoperativen Beschwerden nicht auf null aber gegen oder gelaufen ist also.

00:11:18: Wir leben das hier in unserer endodontischen Spezialpraxis.

00:11:24: Eigentlich gar nicht also wirklich gar nicht die Mitarbeiterin kennen das nicht dass die Patienten abhängig von dem Termin der geplant ist noch mal reinkommen.

00:11:32: Das ist denkbar wenn die Drainage aus wenn es wirklich so ist dass sich ein Abszess begonnen hat auszubilden und du den Prozess nicht sofort umkehren kannst

00:11:41: das ist dann weiter eine Schwellung gibt und diese Drainage funktioniert nicht das hat man aber jetzt in einer rein endopraxis eher seltener weil wir die Patientin in der chronischen Phase hier sehen und nicht so sehr in dieser Phase wo es sich in diesen akuten Zustand hinein bewegt da ist.

00:11:54: Das wäre ein anderes Thema das offenlassen eines Zahnes überhaupt kein Vergehen also da habe ich überhaupt nichts dagegen und da kann auch nie etwas dagegen sprechen wenn man die Diagnose richtig stellt.

00:12:06: Du bist jetzt zweite endocyte meinem Podcast ja genau das sagt Oscar von Stetten hat auch gesagt wir klar danach offen,

00:12:15: siehst du sie keine Schmerzen haben und am nächsten Tag mache ich dann weiter und die Frage ist halt bis Wegmann offen lässt was ich bin strikt dagegen hat man bei einem nicht infizierten Kanalsystem wenn jetzt ne vitalexstirpation abgelaufen ist dass man dann

00:12:30: zu einer Schmerzreduktion offen lässt finde ich schon ein Vergehen weil wir ja dann eine Besiedlung hinbekommen also wie ich halt gesagt habe es kommt auf die Diagnose an

00:12:39: wenn die Diagnose richtig gestellt ist dann ist diese Entscheidung auch richtig wir müssen uns mal wirklich an der eigenen Nase packen eine Revision würde ja nicht funktionieren.

00:12:49: Wenn das Offenland Anlassen eines Zahnes nicht auf funktionieren würde.

00:12:54: Ganz einfach also diejenigen die sagen wann darf ein Zahn nie offen lassen die sprechen sich verbal in dem Moment gegen Revisionen aus.

00:13:03: Ein und dasselbe also wenn ein einmal infiziertes Wurzelkanalsystem nicht wird desinfiziert werden kann dann funktioniert unsere Therapie ja nicht und das Gegenteil ist ja richtig.

00:13:16: Deshalb muss man sich da jetzt keine Sorgen wir waren ja eigentlich bei dem med und bei dem bei der Strategie die ich dort an sitze also.

00:13:23: Aber darf ich mal kurz einhaken du hast klassischerweise wahrscheinlich in der Uni gelernt hast in Witten studiert.

00:13:31: Wir machen gemäht mit Calciumhydroxid,

00:13:35: leicht Lieder Mix aber spätestens zweiten Termin hatte Hydroxid da gibt es ja unterschiedliche dass ich Lehrmeinung sketchboard aber viele bringe aus unisono Ballast mit von dem sie sich trennen wollen was so.

00:13:48: Wann war der Punkt wo du sagt hast.

00:13:53: Diese Calciumhydroxid klassische Einlage bringt mir nichts der Punkt ist der als mir bewusst wurde dass.

00:14:01: Die ganzen Probleme die man endodontisch lösen muss lassen sich auf.

00:14:06: Wirklich wenige wesentliche Grundprinzipien runterbrechen dann muss das Bestreben sein dass man diese Prinzipien auch beherzt durchführt und dann braucht man das ganze andere nicht mehr.

00:14:17: Es wird die ganzen Mittelchen die dort in den Wurzelkanal hinein gegeben werden.

00:14:22: Die werden ja eher eingesetzt und sowieso war meine Wahrnehmung aus der Unwissenheit heraus wir tun das mal da rein da wird schon irgendwas dabei rumkommen und irgendwas dabei passieren

00:14:31: also das Calciumhydroxid ist.

00:14:34: Ein schlechtes Desinfektionsmittel ist es ein basisches Ätzmittel genauso wie das Natriumhypochlorit mit bescheidenen gewebs auflösen Eigenschaften und mit Bakterien die dagegen resistent sein können der einzige Vorteil von Calciumhydroxid ist das.

00:14:48: PC Part also das wozu es wird das Calciumcarbonat.

00:14:52: Den Körper nicht stört und dass es ein Füllstoff ist das heißt da wo Calciumcarbonat es können nicht gleichzeitig Bakterien sein.

00:15:01: Das heißt ist es wie eine Probe Wurzelfüllung es hat eine etwas längere substantivität als das Natriumhypochlorit.

00:15:09: Das heißt dass es dort längere Zeit denen im basischen pH-Wert aufrechterhalten wird als es da drin Hypochlorid

00:15:17: leisten kann und das stoppt auch schon der Vorteil es hat ein riesen Nachteil dass es sich vor die Seitenkanäle setzt in die ist mit hinein begibt wo ist dann nicht mehr entfernt werden kann weil es wird halt eben zu Calciumcarbonat es hatten

00:15:30: riesen Nachteil wenn es über extendiert wird dass der Patient Beschwerden davon bekommen kann es stört die drainagefunktion am Apex

00:15:38: weil es eben zu einer Verstopfung führen kann so das eben meinem Exsudat dass es expert nicht in den Wurzelkanal hinein trainiert werden kann.

00:15:46: Wenn du dir das alles so anguckst ist das eigentlich bleiben keine Vorteile mehr übrig wenn du.

00:15:53: Es schaffst mit deinem Natriumhypochlorit das Ziel nämlich die die Infektion zu lösen und das Gewebe herauszulösen wenn du das damit hin bekommst und schnell genug bist mit einer Wurzelfüllung dass die Reinfektion

00:16:07: nicht steht dass diese Stil torpediert das heißt sitzungs Abstand ist wirklich ganz ganz wichtig dann hast du mit dem Calciumhydroxid.

00:16:16: Eins zu dir viel mehr Probleme ein als mit den Vorteilen die du damit gewinnst dann war für mich das relativ klar und einleuchtend dass ich gesagt habe okay

00:16:25: die vorletzte Spülung ist immer das EDTA für eine Minute um eben den smelaya zu entfernen und die Seitenkanäle zu öffnen und die letzte Spülung ist immer das Natriumhypochlorit

00:16:35: um daneben einströmen in dieser neu eröffneten Bereiche weil das Dentin ist ja wie ein Schwamm nur das halt eben die Poren versiegelt sind durch die Aufbereitung

00:16:45: durch das EDTA öffnest du diesen Schwamm so dass eben das Dentin sich vollsaugen kann mit dem Natriumhypochlorit und du dadurch auch eine richtige Auswaschung bekommst der organischen Substanz in den diesem Schwamm

00:16:58: wir sind die Seitenkanäle hinein und deshalb ist das spülprotokoll wirklich extrem einfach.

00:17:05: Die vorletzte Spülung für eine Minute das EDTA wichtig ist aber immer auf der vollen Wurzellänge sicher eingebracht und dann auch frisch mit der Konzentration die drauf steht das ist nämlich keine Selbstverständlichkeit.

00:17:18: Elite Eis ist einfach das ist leicht lagerbar

00:17:21: beim Hypochlorid haben wir das große Problem und ich glaube da liegt auch der Grund weswegen die Leute so experimentierfreudig sind bei ihrer med

00:17:28: weil ich bin fest davon überzeugt dass ein großer Prozentsatz der zahnärzte mit unwirksam Hypochlorid behandelt.

00:17:37: Ich bin ich bin zwar noch wach und der erkennt diese vorgezogene spritzen die extra vorbereitet sind und schön der Schublade liegen der Zahnarzt eine leichte nutzen nicht vor dass die sind ja dann Montag aufgezogen und werden dann sind

00:17:48: bis Freitag nicht aufgebraucht und sind dann vielleicht noch in der nächsten Woche in der Schublade das ist ja schon kriminell muss man sagen

00:17:55: dazu kommt ja auch noch das NATO Hypochlorit darf nicht in Glasflaschen gelagert werden es reagiert mit dem Ohr Silikatgläser wenn man das in der Apotheke kauft viele Apotheken füllen dass Sie die Gläser hinein die Versalzung die du dann und

00:18:07: Flasche siehst ist halt das Ergebnis dessen dass es unwirksam geworden ist ich sagte im Rahmen meiner Kurse den Leuten das ist ja,

00:18:14: schön und gut dass es Flecken auf der Kleidung macht aber das macht auch 0,1% Hypochlorid aber unter ein Prozent wirkt es nicht mehr in der endodontie.

00:18:24: Unter 1% wird wirklich fang an bakterienresistenz zu werden dagegen.

00:18:30: Esslust nicht mehr vitales Gewebe auf deshalb brauchen wir Konzentration über ein Prozent es gehört immer in Kühlschrank wenn du es nicht benötigst weil es dort sonst eben wirklich dezimiert wird in seiner Wirksamkeit das ist glaube ich der Grund die Leute.

00:18:45: Arbeitet ja meistens nicht mit dem Mikroskop können nicht beobachten das ist halt wirklich löst das ist ja unter Auskunft siehst Du es ja wenn du frisches Hypochlorid hast fahren wenn es schön kalt ist,

00:18:56: bin Freund von kalt mir borchlorid wenn sich das dann erst in der Kavität erwärmt das passiert das schnell dann ist bei 37 Grad.

00:19:04: Sehr sehr viel schneller gewebs auflösend wirksam als bei 6 Grad so alle 5 Grad Temperaturanstieg hast du eine Verdoppelung der grätscht auflösen Wirkung aber trotzdem ist es sinnlos ist zu erwärmen weil gratis kriegst du 730 gerade

00:19:17: es soll ja im Zahn zerfallen und nicht in der Spritze im babyflaschenwärmer und das passiert schnell ja glaube ich

00:19:24: wie ich mag deine Spitzen die dabei drin hast fragst kaltes also ich habe auch den halt mal kurz mitgemacht mit dem warmen Chlorid fand das super super super anstrengend das zu erwärmen

00:19:36: und war der heilfroh als ich glaube die Studio oder die GTS dann über Papa drüber gesprochen dass ich im Betrieb schon über die Laufe der Spritze die ja damals habe ich mal weg Altersempfehlung hat

00:19:46: Abkühlung Haßfurt nach Reparatur bin ich super ich habe sogar schon überlegt ob ich einfach den kleinen so.

00:19:53: Cola Kühlschrank in mein Behandlungen gemacht und direkt die Flasche hast du Kühlschrank bei dir Behandlungszimmer dafür oder kam aber im Kühlschrank für das Hypochlorid.

00:20:03: Na die das klar aber das stellt mir dass ich das einfach so klein die Flasche ist halt so ein bisschen

00:20:12: fast wie bei dem Corona im Stoff der ist bei -70 Grad gekühlt werden muss und dann hält er es kurz vorher aufgetaut wird so ähnlich kann man sich das mit dem Hypochlorid auch vorstellen nicht ganz so extrem also es ist jetzt nicht so total instabil

00:20:24: es ist halt so wie lange hält denn so eine Flasche in der typischen generalisierten Praxis.

00:20:29: Die hält ja relativ lange durch und das gepäck verkleinern also ich bin fest davon überzeugt

00:20:37: dass der Grund weswegen die Leute ständig nach der Suche nach was Neuem sind bei der Desinfektion der ist dass das Hypochlorid entweder falsch angewendet wird wenn es wirksam ist also nicht sicher auf volle länge gebracht wird

00:20:48: und oder dass sie unwegsames Hypochlorid einsetzen jetzt ist es so und das ist auch eben die Diskussion mit dem Single visit oder multipel visit.

00:20:58: Du musst das ja wirklich wie eine gut geschmiedete Kette sehen dieses endodontische Therapie also wenn du am Anfang der zweiten Sitzung.

00:21:06: Dein Kanal stärker infiziert ist als am Ende der ersten Sitzung solltest du dir überlegen Single Besitzer arbeiten.

00:21:15: Das ist gar nicht so einfach hinzubekommen dass der Kanal am Anfang der zweiten Sitzung.

00:21:20: Von der Mikrobiologie her besser dasteht als am Ende der ersten Sitzung weil eben das Thema provisorischer Verschluss vorher sauber alle K6 kapiert geschaut ist die Krone wirklich dicht.

00:21:33: Das ist ja alles nicht trivial also die Besiedlung kann ja sehr schnell passieren.

00:21:38: Innerhalb von Tagen im endodontie zeigen dir die vielen Studien dass die dazu gemacht worden sind deshalb war für mich jetzt das Protokoll was ich jetzt habe.

00:21:47: Sollte meine klinische Sitzung beschleunigen.

00:21:51: Sollte sicherstellen dass ich am Anfang der zweiten Sitzung einen sauberen Kanal habe als am Ende der ersten Sitzung war ansonsten wäre der zusätzliche Aufwand es nicht wert gewesen.

00:22:01: So bin ich dann letztendlich dazu gekommen dass ich gesagt habe ok das Natriumhypochlorit zerfällt sehr schnell das ist nach 15 Minuten ist das nicht mehr wirksam danach ist es Kochsalzlösung,

00:22:11: und das ist ja auch der große Vorteil die perzipierte von dem Datum Hypochlorid sind innert das ist die stören die Körper nicht.

00:22:19: Und es ist eine Flüssigkeit sollte das hat die Drainage Funktion funktioniert.

00:22:25: Problematisch ist weil der pH-Wert dann doch wieder relativ schnell sich neutralisiert haben wir mitunter ein Problem wieder mit einer Mikrobiologischen Besiedlung innerhalb von dem von der Kochsalzlösung die da dort steht

00:22:38: so bin ich eben dazu gekommen dass ich.

00:22:41: Das kalte Motor geschützt eben mir das beste davon genommen habe nämlich die Fähigkeit dass es länger den pH-Wert basisch erhält.

00:22:49: Als es das natriumhypochlorite kann hämisch sind die beiden miteinander kompatibel und deshalb wird das nur in einem kleinen Schwämmchen

00:22:57: auf die Kanaleingänge und zwar als Pulver eingebracht und die kann die Wurzelkanäle sind dann mit dem Natriumhypochlorit die Kapillare ist dann damit damit voll damit verlängere ich die Wirkzeit von meinem Natriumchlorid um 15 Minuten

00:23:10: es gibt ja solche Heuristiken die ja auch auf Laboruntersuchung fußen das 45 Minuten Wirkdauer auf der vollen Länge des Nartum Hypochlorid ist nicht angeht irrt auch ausreichend ist.

00:23:22: Da gibt es ja auch Behandlungsprotokolle die halt dann sagen her wenn man das 45 Minuten also alle 15 Minuten austauschen dann ist man in den Bereich des Single visit.

00:23:31: Durch Agitation kann man diese Zeit verkürzen

00:23:34: das ist ja ganz erfolgreich gezeigt worden in die ganzen Studien die z.b. zum Thema SRF gelaufen sind da hat man wirklich gesehen und zeigen können dass man das in 5 minuten hinbekommt wenn eine gute Agitation auf der vollen Länge und eine Durchspülung mit einem neuen

00:23:48: frischen Hypochlorid immer wieder erfolgt dass das dann extrem sich beschleunigen lässt so sind jetzt die Protokolle die dann

00:23:54: bei mir daraus resultiert sind sind dies wird in der am Ende der ersten Sitzung wird eine Agitation gemacht nachdem das Merle entfernt wurde und diese Agitation wird

00:24:04: mit Schall gemacht und Eichen Spitzen.

00:24:07: Danach lasse ich das eben holen in den Kanälen dann wird es noch 15 Minuten weiter und vor der Wurzelkanalfüllung wieder spülprotokoll ihren noch einmal wiederholt und dort wird mit einer manuellen dynamischen Agitation mit der Gutta Percha.

00:24:20: Das ist eine so einfach aber so gut untersuchte Methode Chlorid auf volle länge zu bringen eine elegante Methode DICOTA Becher zu desinfizieren.

00:24:30: Lernt man das macht weil die ist ja nicht steril

00:24:33: wie esse ich habe mal geguckt ich glaube ich habe dann einen Hersteller gefunden angeblich Sterile Gutta Percha hat aber die Packung sei eigentlich genauso aus wie die andere Verpackung die ich so kenne die sei jetzt nicht besonders anders aus aber das ist ja auch so ein Punkt wo ich immer sage so.

00:24:48: Wischwasser die guter perche an,

00:24:50: nimm dein Handschuh dann fallen die holt er die Bus aus der Schachtel packbier ein also kein Wunder dass oder Vita europizza Einfälle wo er die Leute 90% und mehr verspricht können also nicht stimmen ja nein das ist richtig also man muss mit der guter Becher schon sehr.

00:25:04: Mit Bedacht umgehen

00:25:05: ich bin Freund davon sie in Natur Hypochlorid zu desinfizieren im Wurzelkanal und zwar ist es so dass ich dann am Anfang der zweiten Sitzung wird noch mal die Länge überprüft die Länge verkürzt sich ja dann typischerweise um einen halben Millimeter

00:25:20: im Vergleich zu der Länge die man in der ersten Sitzung hatte das hat mehrere Gründe dann nicht nur die Begradigung ist der Grund sondern auch das etwas weitere Vorhaben ist der Grund dafür

00:25:29: dann wird der masterpoint angepasst auf den 10mm genau dass das ist mir ein besonderes Anliegen weil eben die Länge ist ein Qualitätskriterium.

00:25:39: Sag dann immer ganz gerne scherzhaft die Endung muss lang genug sein und lang kann man mit großem L schreiben

00:25:48: weil das halt eben das wofür wir als Spezialpraxis stehen also dies ist verlässt kein Patient hier diese Praxis wo halt nicht die Wurzelkanalfüllung

00:25:57: auf der exakten Länge eingestellt ist da ist ein Millimeter ist für mich nichts tolerierbar ist das muss halt wirklich klinisch kann man das auf den Viertelmillion reproduzierbar machen dafür muss man auf den zehntel Millimeter messen.

00:26:09: Dann die Guttapercha die ich dann

00:26:11: mit EDTA Gelenk und Fitmacher und da mit dem Hypochlorid noch mal eine Agitation machen und das wunderschöne dabei ist man kann sehen während man die Agitation macht ob man füllen kann oder nicht

00:26:23: nämlich es ist ganz klar immer dann wenn du ihre tja eingesetzt hast siehst du ganz feine Gasbläschen weil du hast ja dies EDTA mehr organische Substanz exponiert EDTA ist ja eben Komplexbildner das muss nicht sauer sein,

00:26:36: aber ist es wirkt wie eine Säure.

00:26:38: Und dadurch exponiert zu dir mit jeder Gabe von Säure in den Kanal oder EdT einen kann er exponiert zudem ein bisschen mehr organische Substanz

00:26:46: dann muss es eh wieder leicht Bläschen geben beim Hypochlorid die dann aber relativ zügig verschwinden

00:26:52: wenn mit der Mutter Pech hat diese auf und abbewegung machst dann siehst du sie kleine Wölkchen seitlich an der Gutta Percha aus dem Kanal kommen,

00:26:59: und mit jedem Hub siehst du dass es weniger wird und dann weißt du du kannst die den WhatsApp Kanal füllen und der wird sich trocknen lassen

00:27:05: immer dann wenn das wie bei so einer Dampflok die ganze Zeit konstant gleich für Bläschen macht dann wirst du unten noch Exsudat haben Eiter oder Blutung.

00:27:15: Reproduzierbar das kannst du schon sehen wenn du die Akkus Agitation machst das ist eine schöne Kontrolle weil wenn eben keine Bläschenbildung mehr da ist.

00:27:24: Gibt es auch nichts mehr was das Hypochlorid bewirken kann und dann ist der Fall auch fertig zum Füllen.

00:27:31: Auslese schöne visuelle Kontrolle für mich arbeitest sind wir natürlich ein bisschen von dem metema abgeglitten also d.med wenn du mich dann halt so fragst die gibt es wirklich nicht weil die Entzündung ist ja entweder Reiz bedingt.

00:27:44: Und zeitlich unbegrenzt und zeitlich unbegrenzt Reiz bedingte sie wenn du dort mikrobiologisches Problem hast oder die Entzündung ist durch den Eingriff traumabedingt und dann ist die zeitlich begrenzt und dann wird sie in der nächsten Sitzung weg sein.

00:28:00: So einfach ist es letztendlich und dann ist es keine medikamentöse Beeinflussung die du dort haben möchtest sondern du möchtest dort eine Heilung indizieren.

00:28:10: Damit du keine Blutung hast zu Wurzelfüllung also möchtest keine Entzündung mehr hatten und deshalb ist der sitzungs Abstand für mich entscheidend weil beim kurzen sitzungs Abstand muss lang genug sein.

00:28:21: Dass du aus der Phase der Entzündung die du indiziert hast wieder raus bist er muss kurz genug sein dass du nicht die Phase kommst die Reinfektion das ist.

00:28:31: Für mich der ideale Abstand sind 7 Tage weil die Entzündung ist zu am 5. Tag ist so vorbei dass er dann dass du wieder stabile Verhältnisse am Apex

00:28:40: und kriegst nicht so leicht ein Reiz Blutung man kann sich das auch leicht vorstellen so die Kolleginnen Kollegen die zuhören die sind ja nicht so mit dem Kopf mit den Gedanken im

00:28:51: apikalen Drittel wie wir beide das sind Georg aber was viele kennen ist wenn du eine prep machst für eine Krone und es blutet so dass man nicht richtig abfahren kann,

00:29:00: meine Katze eine Gingivitis hat und jeder weiß wie schön das ist wenn man wirklich einen Patienten hat der nicht ob Mundhygiene hat wie viel besser die ganzen Präparationen Gelingen und wie viel präziser die Abformung sind

00:29:13: es gibt ja auch das Protokoll die professionelle Zahnreinigung vor der prep zu machen da ist eine Woche der ideale Abstand aus dem gleichen Grund.

00:29:21: Weil du möchtest nicht an Tag 2 oder 3 nach der PZR die prep machen weil dann hast du noch die Phase wo der Patient halt auch noch gereizt ist durch die PZR an sich

00:29:31: du möchtest in die Phase kommen wo die Mikrobiologie noch nicht wieder hoch gekommen ist wo du eine ideale Straffheit im Gewebe hast und das gar nicht passieren Apex auch da gibt's keinen Unterschied,

00:29:40: außer der dass wir halt dort leben Granulationsgewebe haben und kein Epithel wobei auch Epithel ist denkbar an der Stelle nach Hause das ist auch absolut denkbar.

00:29:50: Habe jetzt ne doofe Frage.

00:29:55: Hattest du es manchmal in deinen Kursen dass jemand da sagt und sagt sie ohne mir geht das nicht ich meine okay wenn jemand in deinem Kurs geht.

00:30:02: Gehen wir zu dir weil so etwas von die lernen wollen aber auf dem Kongress bist und das erwähnst gibt's dann Leute die da laut protestieren oder weiß ich was

00:30:10: denn das ist jetzt schon so ist es ein bisschen anders als ist geleert wird das ist mir schon bewusst ich bin da fest von überzeugt dass das der korrekte Weg ist und Dastan dicht

00:30:20: am vorbeiführt wenn man halt wirklich alles rausholen möchte und aus diesen Therapieansätzen die die endodontie und normal bietet

00:30:26: hast du denn irgendwie mal eine Literaturstelle die dir now dein fortgehen auch belegt

00:30:32: ja ja nicht das Protokoll selber ist schon so auf meinem Mist gewachsen

00:30:37: ARD Hintergründe also die biologischen Hintergründe und die Hintergründe der Wirksamkeit der Einzelmittel und was sie im Kanal bewirken

00:30:44: das ist ja rauf und runter bekannt und untersucht also man weiß dass Calciumhydroxid mit Natriumchlorid sich hämisch verträgt und ergänzt.

00:30:52: Das ist eine Sache die ihr die ist bekannt dies untersucht worden man weiß wie eben der Zerfall von Datum Hypochlorid ist und deshalb

00:30:59: Wärme und Anwesenheit von Biofilm oder gar nicht in Struktur und deshalb schneller zum Zerfall bringen man weiß wie schwer man Calciumhydroxid heraus bekommt.

00:31:08: Außenputze Kanal man weiß für den Einfluss einer undichten eines undichten provisorischen Verschlusses auf den Bauch noch zu sprechen kommen sollten

00:31:16: vikariierende Auswirkungen das haben kann ja selbst bei kurzen sitzungs Abständen also das Protokoll was ich daraus geschustert habe ja das ist irgendwo auf meinem Mist gewachsen ab

00:31:26: das ist ja nur das Bedienen eben dieser Puzzlesteine die einem jetzt die Wissenschaft hingelegt hat

00:31:32: es gibt jetzt keine also ich meine Studien gibt's hier in bestimmte Bereiche weniger meistens sind sie auch bei Schlappohr Sachen wenig klinisches aber nichts Rose Fotovergleich wir machen jetzt hier in der Gruppe mit Calciumhydroxid

00:31:44: med und die andere ist wirklich jetzt mit Hypo und im Kanal stehen lassen da gab es gibt jetzt keine Sache wo man sagt die wohnt verglichen oder dass man.

00:31:53: Das ging der andere Kontrollgruppe vergleicht zu dem Thema also es gibt zur Natur Hypochlorid in der endodontie über tausend Studien und zu Calciumhydroxid in der endodontie über 1500 Peer Review Studien das ist halt,

00:32:05: das ist halt so da ist ein Tanker der da unterwegs ist und auf den Meeren der

00:32:10: photopherese sag mal ich will ja nicht sagen es gibt ja vielleicht Calciumhydroxid lol Leute die das sehr propagieren nehmen und damit auch mit Uni background sehr und die sagen halt dass sie die dance Level dafür Katalog sieht es halt so

00:32:24: gut das ist nicht lohnt und das anders zu machen

00:32:27: weißt du das ist das was ich jetzt gesagt habe ist ja wie denn auch evidenzbasiert mich das nächste Merten Meinung mir ist auch noch nicht

00:32:35: Mister ja ist ja so also es gibt ja fünf gerade von Evidenz und am Anfang steht Expertenmeinung und am Ende hast du halt eine klinisch kontrollierte Übersichtsarbeit überleben

00:32:46: Studien IT dort wirklich gute Protokolle hatten also ideal randomisiert wenig kontrolliert verblindet und davon ganzen Haufen

00:32:54: übern Experten ausgewertet ich sag zu der Wissenschaft auch immer das ist korrigiert Ayrton neueste Version.

00:33:01: Na das muss man sich auch bewusst sein was Wissenschaft leisten kann ja das hat wirklich seine Grenzen also es ist so es gibt.

00:33:12: Wenn du dir Metaanalysen anschaust gibt es.

00:33:16: Eigentlich nie den Zustand wo du eine Metaanalyse liest und die legt sich fest und sieht sagt schwarz oder weiß.

00:33:23: Das hast du nicht das halt immer dann wenn du anfängst die Dinge Meter zu analysieren,

00:33:28: dann entfernst du dich ein bisschen davon dass du eine Ampel hast was tue ich denn jetzt eigentlich.

00:33:35: Ich würde ja gerne mit ihren Podcast aufnehmen auf meiner Show über Kofferdam nimm mal das Thema

00:33:41: ja und ich Evidenzgrad du quasi schaffen kannst ja wissenschaftlichen Evidenz gerade schaffen kannst welche Vorteile bei der Anwendung von Kofferdam ich habe das Problem ist dass er das schafft ich vergessen darf man die gesund allgemein Verstand nicht ausschalten darf.

00:33:56: Und ja klar das passiert ja häufig und ich sag mal so und dass dir das habe ich erst heute Podcast von Pascal Wagner dazugehört hat der Tom sagt

00:34:05: Wissenschaft ist das eine aber gesunder Menschenverstand hätte ich die Kamera sprechen wissenschaftlich gesehen du kannst was untersuchen bei oder weiß dass es gar keinen Sinn macht und dann vielleicht sogar den gibt es bekommen hast wo du denkst

00:34:16: das ist Sinn machen könnte oder kein Ergebnis wahrscheinlich einer und deshalb sind ja hochdekorierte Wissenschaftler auch so schlechte Praktika.

00:34:25: Das hatte und deshalb ist es ja auch so dass die Leute derjenige der viel weiß zweifelt und der der wenig weiß der trefft Entscheidung.

00:34:38: Weil halt einfach überhaupt kein bisschen batcorn hat und es ist halt die gesunde Mischung macht's.

00:34:43: Ist es ja für einen dummen Politiker besonders einfach Entscheidung zu treffen und ein Volk mitzureißen deswegen tun sich halt schlau Politiker so wahnsinnig schwer in der Politik.

00:34:55: Und das führt zu den Problemen die die wir quasi haben ein Spruch den ich mal gerne sage alle Probleme der Menschen ließen sich durch Bildung lösen wirklich alle.

00:35:07: Das ist der Grund weswegen wir diesen Podcast aufnehmen und deswegen das so wichtig ist halt die Dinge immer wieder zu wiederholen und immer wieder zu sagen naja also das mag ja sein dass es gut Studien gibt zu Calciumhydroxid im Wurzelkanal,

00:35:21: aber guck dir mal an was wurde denn dort genau untersucht und es ist genau das was du haben möchtest ist genau die Wirkung die du dir jetzt,

00:35:30: wünscht klinisch herbeizuführen da wirst du wenn du viel drüber nachdenkst ganz oft hören nein.

00:35:37: Das ist nicht die Wirkung dich jetzt haben möchte denn ich kaufe mir dieses ich kaufe mir eine schlechte eine grottenschlechte,

00:35:45: langsame Desinfektionswirkung durch ein Stoff den ich nachher nicht mehr raus bekomme der dann halt zu einer schlechteren Wurzelfüllung führt.

00:35:53: Hier ein natürlich wenn du mit wirkungslosen Hypochlorid vorher gespült hast dann kannst du als Patient total glücklich sein dass derjenige dann kannst du guckst du dort rein macht.

00:36:02: Dann ist das halt Gürtel mit Hosenträgern der Hosenträger der ist gerissen bist du froh dass du noch ein Gürtel anders dass du die Hose nicht runter rutscht wenn du aber jetzt wirklich viel drüber wirklich.

00:36:14: Dich extrem bemüht dass ein Hypochlorid wirksam ist.

00:36:17: Ja indem du die Kühlkette aufrechterhält sind die noch die Flasche drauf schreibst wann du sie aufgemacht hast indem du wirklich Minucius auf die volle länge bringst dann musst du dir über kalt zu mit OXID keinen Gedanken mehr machen

00:36:30: es ist dann ein wichtiger Stoff im Wurzelkanal wenn du für mehrere Wochen verreisen möchtest,

00:36:36: und du und auf der Suche bist nach einer Probe Wurzelkanalfüllung aus Calciumcarbonat.

00:36:43: Weil es letztes Calciumcarbonat lässt sich leichter revidieren als gut da wäre ich habe das ist wenn du mit deiner Desinfektion noch nicht so fertig bist dass du die Wäsche machen kannst und du siehst den Patienten es sind paar Wochen

00:36:53: dann hast du eine Probe Wurzelfüllung aus Calciumhydroxid für wenige Tage oder ist Calciumcarbonat für den Rest der Zeit

00:37:01: das ist ja letztendlich auch das was die Leute damals mit Apexifikation gemacht haben und so weiter na die haben einfach weit offene Foramina.

00:37:09: Haben die so lange mit dem Calciumhydroxid traktiert ja wirklich traktiert so dass sie trockene Verhältnisse am Apex hatten.

00:37:16: Heutzutage brauchen wir das nicht mehr weil wir haben Füllstoffe die unter Feuchtigkeit funktionieren zum Glück ja ja.

00:37:24: Und das jetzt mit Portlandzement macht oder ob man das jetzt mit irgendwelchen Calciumsilikat gemacht das ist halt letztendlich ist das Gusto

00:37:33: aber jetzt müssen wir das Thema auch gleich abzuschließen sichtbar aber du bist durch Verschluss wann benutzt du denn außer bei so einer langen Zeit temporären Wurzelfüllung wie du sie genannt hast

00:37:44: noch keine Hydroxid bei dir in der Praxis.

00:37:48: Gibst du das schon benutzt also ich benutze als Gatekeeper wenn ich nicht den genau in einer Woche die Werft machen kann.

00:37:54: Okay ich benutze es auf der vollen Länge im Wurzelkanal fest eingebracht.

00:38:01: Bei Zähnen die dann nach der zweiten minutiösen Desinfektion sich nicht trocknen ließen und die ich mit Gutta Percha beabsichtige zu füllen.

00:38:10: Um dort eben eine Probe Wurzelfüllung zu haben dann dazu führt dass das ganze System.

00:38:17: Zur Ruhe kommen kann und das ist so z.b. wenn du echte Taschen Zysten hast hast du ja auch den Zustand wo du das ist ja dann kein Exsudat sondern in dem Moment ist es ja wirklich ein Sekret.

00:38:29: Also wir haben ja Sekrete sind ja immer zellulären Ursprungs und die Exponate sind ja halt eben immer das Gewebswasser aus der Wunde.

00:38:38: Sollte man diese zwei Flüssigkeiten unterscheiden

00:38:42: da hat das schon da kannst du damit einen klinischen Vorteil generieren Calciumhydroxid auf der vollen Länge einzubringen als pro Wurzelfüllung damit du halt einfach ein System schaffst wo du trocknen kannst dann deine normale thermoplastisch Obturation machst und.

00:38:57: Dann kann man natürlich drüber diskutieren ob man in solchen Fällen nicht auf die Sealer um schwenkt die jetzt dort Calciumsilikat passiert sind.

00:39:05: Die daneben unter feuchten Bedingungen und dem Mann noch akzeptable Resultate bringen.

00:39:11: Und da da sie schon noch eine Indikation für Calciumhydroxid aber ansonsten ist das für mich ja und Klassiker mit eben.

00:39:19: Vielen schlechten und ein paar Messing Eigenschaften ich.

00:39:25: Habe mir die Frage zum Schluss bewusst gestellt weil es gibt ja noch etwas eine Behandlung die ich nicht wirklich mag aber trotzdem bei jungen Patienten gerne mache zwar die Revaskularisation und da.

00:39:38: Wo der klassischerweise minatory oder die Antibiotika Paste genommen und Frau Gala aus Regensburg ist sie hat er gesagt das geht auch mit Calciumhydroxid und,

00:39:49: ich war wohl war gerade so ein bisschen gespannt ob du das in der Indikation erwähnst oder nicht nee das.

00:39:55: So ich glaube da muss man so unterscheiden mit dieser das Thema Revaz Collie sierung und und regenerative endodontie.

00:40:04: Ich versuche dann dort also wenn du den Zustand hast ich weiß nicht genau aber welchen Zustand du jetzt gerade gesprochen hast also wenn du den Zustand hast dass die Pulpa noch in ihrer ursprünglichen zellulären Gestalt drin ist.

00:40:17: Lädiert worden ist durch was auch immer also durch Pulver drin ist auf jeden Fall halten dann würde ich eher sagen ich Probe die an zu frischen vielleicht mit ölspritze spielen aber es geht ja schon fast in meinen PC Lieblingsthema,

00:40:31: und dann irgendwie mit dem Calciumsilikat Zement die abzudecken möglichst einen der.

00:40:36: Nicht verfärben soll wobei ihr immer die Frage ist wenn man will ja also das mit der muss da so control ist er noch mal Thema für sich aber jedenfalls will man ja nicht dass ich das Blut mit dem Material vermischtes könnt ihr dann auch schwarz werden auch kommt es also ganz aber wenn jetzt wirklich,

00:40:50: keine Pulver mehr trinkst du das Wurzelwachstum noch nicht abgeschlossen ist ja in der Lenk Wachstum oder das Dickenwachstum der Wurzel anzuregen und.

00:40:58: Das ist ja oft die Station dass manche Patienten mit diesem Befund zu uns kommt wo das Kind schon im Brunnen gefallen ist wo vielleicht auch.

00:41:06: Schon öfter mal offen gelassen wurde was auch immer und.

00:41:09: Meine ich also das ja früher wurde sie auch revitalisation genannt was ja irreführender Begriff ist meiner Meinung.

00:41:16: Sag mal ich bin ja froh wenn das Dickenwachstum weitergeht.

00:41:21: Da fand ich das immer das ganze Thema Tri und die Antibiotika para immer super super schwierig zu besonders gab mal was Wasser bestellen konnte dann hieß es nächstes dir selber aus Antibiotika zusammen.

00:41:32: Und da fand ich das natürlich sehr attraktiv 40 was zu haben was kannst du mit OXID ist dass ich einfach bloß in den Kanal einbringe.

00:41:40: Mit seinen Nachteil natürlich und diesen ganzen Prozess übernimmt und die gleichen Ergebnisse haben soll.

00:41:47: Das Thema mit der David jetzt wirklich sehr gekickt wenn wir das passiert auch an aber das Thema ist ist ja eben das dass man sich auf der einen Seite wünscht dass man ordentlichen also dass man das Dentin.

00:42:01: Genug Signale liefert an das Gewebe.

00:42:04: Komm jetzt zellulär an mich heran und das war das Thema mit der Tri Antibiotika Paste klinisch sind wir halt wirklich noch.

00:42:12: Meilenweit davon entfernt die Ergebnisse die jetzt in einem Experiment bei Ratten super schön aussehen reproduzieren zu können wer wirklich keine Pulpa mehr im Wurzelkanal ist um.

00:42:26: Da sind wir ja schon wirklich alleine schon glücklich wenn du in ordentliche Blutung kommst.

00:42:32: Dass du ein stabiles Koagel hast was ich dann organisiert

00:42:37: ich glaube das ganz wichtig es ist eher bin ich dir dankbar dass du da als Referent dich dieses Themas angenommen hast mit dem vital er halt also wenn man sieht wie schwierig das ist wieder ein Pulpa ähnliches Gewebe ist ja nun Ersatzgewebe sein kann

00:42:51: in diesem leeren Wurzelkanal hinein zu bekommen

00:42:54: dann finde ich dieses Thema regenerative Endodontie ist er ein Fingerzeig dafür überlegt euch doch wann ihr überhaupt nee Indikation für eine Wurzelkanalbehandlung habt.

00:43:03: Und könnt ihr die nicht verschieben

00:43:04: also wenn ihr zitronenpulver nur entzündet ist und eben in den Wurzelkanälen die Pulpa völlig histologisch normal ist dann kann ja auch dort eben die Wurzelfüllung aus biologischem Gewebe bestehen bleiben indem man dort leben

00:43:18: die absetzt und Verkauf Zwischensnack,

00:43:21: echt gute Idee das auch im Vorteil ich meine ich habe ja Paribas Gesetz ions fahre ich habe sogar ein Fall der eine einzige was kultiviert wo die andere ein Salamander achtjährigen betoniert wurde so dass man die neben dann da hat.

00:43:34: Lustige beiden nur durch den DVT konnte ich wirklich eindeutig.

00:43:37: Dafür entscheiden dass das so ist und das andere ich habe den in den letzten Vorträgen immer komplett rausgenommen den Brewers Gesetz ion-card weil ich festgestellt habe dass viele ah das nicht kennen und sie verwirrt und C auch.

00:43:52: Dass einer im Raum das kennt und mit mir drüber diskutieren will das hat dachte ich so nee die halbe Stunde kann ich mir sparen aber jetzt überlege ich ob ich einfach das einfach ich muss das eh mal wieder neu aufbauen

00:44:04: bewusst rein im was passiert denn beim achtjährigen.

00:44:08: Wenn die Prüfer Weg ist wie aufwendig ist ja und in die gleichen Fall gleich hat Patient reingehen und dann so einfach ist es,

00:44:15: wenn die da ist absolut also das ist ja die Leute ja ausbilden wir sind mit den Traumatologie umgehen.

00:44:22: Essen bei Kindern und Jugendlichen dann wäre schon wirklich sehr viel sehr viel damit.

00:44:28: Damit geholfen beim halt wirklich Pulpa eben nicht aussetzt weil man denkt da muss er jetzt dass Sandra Mafalda muss man jetzt exzerpieren

00:44:35: Nackenkissen weiß das ist auch immer das was ich trinke hab bei mir es sagen wenn ihr nichts aus diesem Vortrag mitnehmt merkt euch einfach es gibt dies Weg pulpotomie.

00:44:45: Ihr müsst nur 2mm entfernen was ich in manchen Fach zerbricht case study ist übrigens nicht durchgesetzt hat denn du dort lungenwurzel auf Knochen die wo alles verstecken.

00:44:56: Und wenn ihr keinen Theater Calciumhydroxid habt ihr in der Praxis der lebt das und so macht das so geht's weg.

00:45:03: Ich glaube dass wir uns bei der fast 200 Teilnehmer dem eines Workshops bisher.

00:45:09: Wenn es so weitergeht wird es allgemein dadurch die Traumatologie einfacher für die Kollegen das einfach so da ich habe keine Angst davor

00:45:19: 6 und fertig genau das ist halt aus man kann ja Vorteile jetzt in der Literatur auch erkennen für für MTA und Calciumsilikat aber das kannst du mir doch geschickt ist jetzt auch nicht

00:45:28: ich will nicht untersucht worden sondern eher mehr untersucht worden indem in diesen Punkten und genau für diese Sachen ist das ja absolut wirksam indiziertes hat halt den Nachteil dass es resorbiert

00:45:38: das ist halt der Vorteil von den von den anderen zwei Momenten dass sie eben nicht resorbieren dass es es bleibt bildet sich keine Kaverne aus das ist

00:45:48: das ist halt so aber ansonsten ist das die nekrosezone ist ein bisschen größer.

00:45:53: Dann kannst du mit Rücksitz aber da gibt es wahrscheinlich auch zwischen den Präparaten MTA und kalziumsilikat and gibt es wahrscheinlich auch

00:46:01: Unterschiede in dem wie groß in der große Zonen sind weil die haben alle unterschiedliche Aushärtezeiten deshalb müssen die eigentlich zwingen unterschiedliche nekrosezone produzieren bei der Anwendung.

00:46:11: Weil die Nekrose durch den basischen pH-Wert geht es war auch zwei Stück Versand ich habe einen Podcast von Martin Schoop gehört und er meinte auch so.

00:46:19: Die Diskussion ob man jetzt Calciumhydroxid

00:46:21: in diesen revaluations Fällen nimmt versteht der nicht in ein Chat haben die Leute noch nie eine pulpaüberkappung mit Calciumhydroxid gemacht und wissen was da passiert das eigentlich dass das teilweise auch selbst da ist natürlich und wie für die Nika einfacher.

00:46:35: Kannst du brocksieper so privatisation falls du benutzen und sich nicht mit dem Antibiotikum zu beschäftigen ob der andere davon die Frage kauft man sich da nicht vielleicht klare Nachteile.

00:46:45: Die wir alle kennen und heute gesprochen habe aber lass uns noch mal zurück zu dem Thema medikamentöse Einlagen oder Desinfektion ist Wurzelkanalsystem zurückkommen weil wir haben einen wichtigen Aspekt noch nicht besprochen und das ist der provisorisch Verschluss,

00:46:58: bald das ist mir auch wirklich extrem wichtig es gibt ja gute Daten dazu das.

00:47:03: Eben diese schnell erhärtenden Samantha also Kapitän Pietsch ist die Frage ob es erwarten Namen gibt statt Produktnamen zu nennen für diese übergruppe es ist ja letztendlich Calciumsulfat.

00:47:14: Calciumsulfat Samantha also es ist.

00:47:17: Also gibt's gute Taten gibt es ja gute Daten dazu dass es dreieinhalb bis 4 mm Schichtstärke

00:47:29: in der Lage sind das dort für einen begrenzten Zeitraum gut abzudichten.

00:47:35: Problematisch ist aber und da kommt halt wieder Wissenschaft und klinische Erfahrung prallen da sowieso zwei so zwei Böcke gegeneinander das ist ja alles schön und gut nur das Problem ist halt die dissoziierung wenn der Patient dann drauf beißt.

00:47:48: Dann nützt dir nichts wenn du ein expansiven Zement hast der sich irgendwo riecht quält beim erhärten

00:47:53: wenn der Patient drauf gekaut hat und es disloziert sich von der Wand dann dann hast du die Tomatenkerne hast du dann an deinen Kanaleingänge liegen und das ist ja ein Bild was du ja häufiger auch schon gesehen hast von Salatblättern bis Fleischfasern die dann da an deinen Wurzelkanal Eingängen sind

00:48:12: mein Wurzel kann er habe ich wirklich nicht gesehen weil ich und wie sehr früh auf Komposit eckverschluss umgeschaltet hat hat mich mal erzählt macht dass das macht Sinn

00:48:21: und fertig das Wandern ducksteiner dampfzeit ja ich kenne das nur aus den Zahnzwischenräumen was du beschreibst und bei offenen ein

00:48:29: bloß da bin ich auch dem Sandstrahler sehr gar nicht dass du das Trinken strahlst erstmal weg und dann guck zuerst sich auch gut aber ich meinte jetzt gar nicht so sehr deine Fälle sondern die die die überwiesen werden also wenn jetzt Patient zu dir kommt und stopwatch eben trepaniert und DKB zu verschlossen

00:48:44: dann ist es so auch wenn du keine Bewegung in diesem Café ziehst kann ein riesen Makro Leckage das ist halt eher keine mikroleckage mehr dann schon vorher Shen und dann ist es sogar von der Mikrobiologie schlechter als das offen lassen

00:48:57: weil beim Trockner es ist so voll beim offen lassen das Zahn ist hast du ja eben nicht die anaerobe Keime.

00:49:05: Wenn du dort eine Makro lecker hast in der Füllung dann hast du an die Robe Bedingungen sag ist es wirklich so dass das dann schlecht ist als den Zahn offen zu lassen ihn mit einer Füllung zu versehen die die leckt

00:49:16: das hat ist ganz wichtig in das Konzept einer erfolgreichen endodontischen Therapie

00:49:21: die Vollbelegung redozone Dusche Aufbau mit einfließen zu lassen das heißt erst außen alles abdichten damit überhaupt die Desinfektion gelingen kann und dann diesen Hohlraum zu schützen.

00:49:32: Durch ein gutes Protokoll und das Protokoll was bei uns sehr gut funktioniert ist mit Schaumstoff dort mit kleines Volumen Depot für die Drainage zu lassen geben das den provisorischen Zement.

00:49:45: In Form von Kapitän Pitt und welches Verfahren man da imerys Bruckmann da immer neben möchte einzubringen und dann den letzten Millimeter wirklich an gebondet an den Kavitäten Rand das composite zu machen

00:49:56: denn die Dichtigkeit kommt dann durch das durch das kapiert oder tempit und die Couch Stabilität kommt durch das composite.

00:50:04: Also das ist ein Mythos dass das Kompositfüllungen besonders dicht sind das sind sie eben gerade nicht wie können sie das denn auch sein also.

00:50:12: Das ist ja so dass die alle mit einer gewissen Schrumpfung arbeiten und es gibt immer Bereiche.

00:50:18: Die dort nachgeben und dann in Leckage machen die ist klinisch aber beim sauberen arbeiten selten relevant ist muss ich auch bewusst sein aber es ist wichtig dass man zwar nimmt außer dass die Komposition nicht dicht ist.

00:50:31: Ich meine

00:50:31: der Witz ist alles was wir machen ist ja nicht dicht am Zahn der Arbeit auch nicht das was ich von Professor direkt gelernt haben meinte sogar

00:50:44: dass man deshalb auch alles so gefühlt alle 10 Jahre erneuern muss gut lieber Thomas.

00:50:50: Ja ich eine Stunde Schallmauer durchbrochen das ist besser für alle wenn wir jetzt hier aufhören.

00:50:57: Ich glaube wir haben das Thema auch ganz gut umrissen lieber Georg und denke dass das deine Hörerschaft doch sehr erfrischend finden wird und ich hoffe sehr dass viele das nachmachen sie werden gute Erfahrung dabei sammeln.

00:51:11: Vielen Dank.

00:51:12: Und bis bald auf deinem Podcast sagte schon wollen ja tatsächlich diese Folge zu einer Doppelfolge machen aber nicht inhaltlich das gleiche sondern erstmal an deine hören und Hörer

00:51:22: die sind natürlich herzlich eingeladen auf meine Plattform zu kommen interdental das ist das ist mein Podcast der bei iTunes und allen ein Plattform listet ist jetzt

00:51:32: kommt jetzt schon aus.

00:51:34: Kommt die schon auch sehr genau kommt ihr die schon aus genau jetzt würde ich gerne dann auch meine hören und höre auf dein Podcast hinweisen und das machen wir dann in einer Folge die wir aufnehmen über das Thema Kofferdam.